Безопасные методы диагностики позвоночника

20.03 2017

Безопасность диагностического обследования – это очень важно!
Публикации в прессе, мнения специалистов за 2014-2016 год.

Представляем перевод иностранной прессы и мнения Российских специалистов по теме, диагностика боли в спине и негармоничная осанка.

Венский клинический журнал, июнь 2014 Австрия.

Проблема с «безопасным» излучением.
Рентгеновское излучение не видимо. Оно не делает больно. Не пахнет и не имеет вкуса. И для нормального пациента его как бы и нет. Может ли такое сильно навредить?
Ответ однозначный – «ДА».
Так как рентгенологические методы применяется очень часто при диагностике, то все вокруг нас уверяют в том, что это абсолютно безопасно. Сделать один рентгеновский снимок – это также как слетать разок через Тихий океан, та же доза облучения. Правда ли это?
Да, это правда. Но правда и в том, как было показано на многих клиниках в Европе, что разница в дозе облучения при вроде бы одинаковых рентгеновских обследованиях, варьируется очень значительно. Так при получении снимков позвоночника, самая высокая доза облучения превышала самую низкую дозу в 60 раз!
Каждое обследование означает дозу радиации, и нет безопасной нижней границы, при которой мы можем полностью исключить какой либо вред. При каждом рентгеновском обследовании надо тщательно взвешивать пользу и риск такого обследования. 
"Вероятность того, что одно единственное обследование рентгеном сразу вызовет рост злокачественных опухолей, относительно минимально. Но оно присутствует. И эта вероятность увеличивается с увеличением количества пройденных рентгенологических обследований. Поэтому так важно, чтобы обследования не проводились часто, без нужды" – говорит  профессор Гуннар Брикс из Мюнхенского Университета.

Особенно это касается детей.
Как показало очень массивное обследование в Австралии на 680 тысячах детей и подростков, у детей которые подвергались рентгенологическим обследованиям риск заболеть лейкемией или получить доброкачественные и злокачественные опухоли возрастает на 24 %!
Почему это так? У детей клетки делятся быстрее, чем у взрослых. И чем чаще такое облучение воздействует на клетки, тем вероятнее ошибки в клетках при делении. И соответственно вероятнее опасность заболевания. Кроме того – дети это носители наследственной информации для следующих поколений. И здесь возможны ошибки с передачей этой информации.
Исследования британского учёного, доктора Марка Пирса из университета Ньюкастл, показали, что склонность к заболеванию лейкемией была значительно выше у детей, если спинной мозг получал кумулятивную дозу в 30 Милли грей.
Его заключение – у детей моложе 15 лет, которые подверглись 5 – 10  радиологическим обследованиям, риск заболеть лейкемией возрастает в три раза.

Американское профессиональное издание педиатров „Jama Pediatrics“

Группа учёных Калифорнийского Университета во главе с Дианой Миглиоретти, провела исследования многочисленных данных пациентов, проходивших обследование на компьютерном томографе в детском возрасте. Одно из заключений – обследования таза и позвоночника с помощью КТ скрывают в себе самый большой риск возникновения рака. Девочки более подвержены этой опасности, чем мальчики.

Журнал «Наука» - Германия ( 3/2015 )

Компьютерная томография опасна как атомная бомба
Компьютерная томография (КТ) это сегодняшний тренд. Но доза получаемого при этом облучения во многих случаях привышает от 100 до 1000 раз дозу получаемого облучения при обычном рентгеновском снимке.
Журнал ссылается на исследования профессора Давида Бреннера из иниверситета Колумбия / Нью-Йорк. « Дозу облучения при компьютерной томографии всего тела, можно сравнить с дозами облучения, полученными пережившими взрыв бомбы в Хиросиме и Нагасаки.» - так высказался профессор.
Так, согласно этого исследования, опасность заболевания раком у 45 летнего пациента возрастает на 0,08 процента после обследования на КТ. Это значит, что один из 1200 пациентов заболеет раком от последствий проведённого обследования. А у тех, кто ежегодно проходит такое обследование, риск умереть от рака увеличивается на 1,9 %, что соответствует статистически 1 заболевший на каждые 50 пациентов проходивших обследование.

Россия

Российская пресса не публикует научных данных по этой теме, но в медицинском профессиональном сообществе высказываются мнения, что рост числа онкобольных в России может быть частично связан и с неконтролируемым использованием радиологических методов обследований. Особенно в области частной медицины.


Бесполезный рентген

7 апреля 2014 « Франкфуртовская общественнаяя газета »

При болях в спине пациентов слишком часто и необоснованно направляют на рентген.
Согласно проведённым в Германии исследованиям Технической больничной кассы, почти 50000 человек с жалобами на боли в спине, ежегодно, абсолютно без всякой необходимости, направляются на рентген.
Эксперты проанализировали отчёты врачей с 2010 по 2014 год и установили, что где-то каждый третий пациент с острыми болями в области спины направляется на рентген сразу же после обращения. Притом врачам известно, что у 90 процентов пациентов жалобы на боль исчезают сами по себе, без дальнейшего обследования или лечения.
Кроме того на рентгеновских снимках далеко не всё видно, что могло бы стать причиной этих жалоб. «Боли в спине часто вызваны проблемами в мышцах. Но это абсолютно невозможно увидеть на рентгеновских снимках», - говорит профессор Томас Нольте, член Немецкого Общества по проблемам боли.
В независимых исследованиях врачи и учёные пришли к выводу, что от 70 до 80 процентов всех рентгеновских снимков спины абсолютно безполезны. А учитывая радиоактивное облучение, они приносят больше вреда, чем пользы.

18 марта  2015 журнал «Фокус» Германия

Рентгеновские снимки при болях в спине не приносят никаких преимуществ в диагностики причин заболевания. 
Не делай себе кумира из снимка! Этот девиз был бы хорошим правилом для многих врачей, когда к ним приходят пациенты с болью в спине. Но реальность выглядит иначе.
Боль в пояснице является самой распространенной причиной для посещения врача в Европе. И что впервую очередь делает доктор? - Рентгеновский снимок позвоночника. Что в корне противоречит рекомендациям медицинских научных сообществ.
"Превращение  рентгеновских и МРТ изображений в обязательное обследование категорически запрещается", - лаконично записано в Европейской директиве по лечению болей в спине. 
В большинстве случаев такие снимки никак не влияют ни на диагностику, ни на лечение.
«С медицинской точки зрения это не нужно, но так из пациентов делают клиентов» -  говорит  профессор  Шильтенвольф. - "Но пациент чувствует себя хорошо, и врач чувствует себя хорошо, потому что он удовлетворил требования пациента."

18 сентября 2016 «Общая врачебная газета» Германия

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Получаемые изображения структур позвоночника в большинстве случаев безполезны при неспецифичных болях в спине. Обычные признаки износа позвонково-двигательных сегментов позвоночника присутствуют почти у всех лиц старше 30 лет и не играют существенной роли при лечении. Применение способов диагностики путём получения различных изображений оправдано только при наличии очень важных показателей. Точный анамнез и анализ возможных неврологических нарушений у больного, более полезны при определении необходимого  лечения и тактики ведения больного.

30.06. - 04.07.2016 Ортопедический конгресс / Хельсинки
Как опасна слепая вера в непосредственную связь между обнаруженными изменениями позвоночника, найденными посредством получения МРТ и рентгеновских изображений, и источником боли, было наглядно показано на Ортопедическом Конгрессе, который прошёл этим летом в Хельсинки (30.06.-04.07.2016). Председатель Конгресса заранее попросил участников привезти с собой МРТ снимки собственного позвоночника. При анализе этих снимков непосредственно на Конгрессе, большинство снимков показали различные структурные изменения, и даже межпозвонковые грыжи. Но владельцы этих снимков никогда не испытывали какие либо боли.

Россия
Васильева Людмила Федоровна – Профессор, доктор медицинских наук Российского медицинского университета, ФУВ, заведующая курсом неврологии  г. Москва.  Автор более 10 изобретений по биомеханики, визуальной топографии, рентгеновской диагностики функциональных блоков позвоночника. Имеет более 150 научных трудов, из них 5 монографий. Врачебный и преподавательский стаж 30 лет. 
«В свете современного понимания, регистрируемые нарушения осанки и деформация позвоночника должны интерпретироваться не как результат структурных нарушений, а как результат функциональной адаптации организма, а появление болей, как срыв механизмов адаптации.»

Межрегиональная научно-практическая конференция Алтайский край г. Барнаул. 27.10.2016г. 
«Ортопедическая и нейрохирургическая  патология в практике невролога»

Кобзев Андрей Евгеньевич – кандидат медицинских наук, заместитель директора по административной работе ФГБУ «РНЦ « ВТО » им. Академика Г.А. Елизарова » г. Курган
Доклад:  Опыт лечения нейрогенного сколиоза.
В основе болевой реакции и патологической деформации позвоночника лежит мышечный дисбаланс, обусловленный неврологической дезорганизацией.
Хирургическая и ортопедическая коррекция не влияет на динамику основного неврологического заболевания.
Пациенты должны не «проходить реабилитацию», а быть интегрированы в «непрерывную систему реабилитации».
Проблемы:
Отсутствие центров реабилитации по вертеброневрологии
Нет методов оценки реабилитации

Неправда! Есть методы оценки!

Технология « Spinal Mouse »
Диагностика биомеханических деформаций позвоночника